新冠疫情推动全民免费医疗改革媒体不宜贸然推行

不宜贸然推行“全民免费医疗”

发于2020.5.18总第947期《中国新闻周刊》

答:2016年8月以来,北京市先后制定出台《北京市积分落户管理办法(试行)》和《北京市积分落户操作管理细则(试行)》,并于2018年4月正式启动申报。按照每年6000人并同分同落的安排,2018、2019年共有1.2万余名申请人获得落户资格,截至目前已有11189人办理落户,随迁子女8631人,共计落户19820人。总体看,政策实施取得了积极的社会效果:

二是不断完善申报管理,为政策长期施行积累了宝贵经验。国家部委、市、区三级部门协同,运用政务数据比对,最大限度减少自由量裁,有效避免权力寻租。完善“全网通办”、增设申诉环节,优化审核流程,为申请人提供了细致便捷的服务。

近日,北大健康发展研究中心主任李玲提出,疫情是推动“全民免费医疗”改革的契机。理由是,在抗击新冠肺炎疫情中,由于有免费医疗、财政兜底,医患关系空前和谐,齐心协力抗击病毒。此外,与“非典”时期不同,当下中国基础设施领先全球,科技发展迅速,已成为一流制造业大国。抗疫过程中,核酸检测、医药器械等实现自主生产、成本可控,从根本上解决了“看病贵”的难题。

一是为长期在京合法稳定就业居住的普通劳动者开辟了一条公开、公平、透明的落户渠道。统一申请条件、赋分标准和审核程序,对所有申报者一视同仁,秉承“便民、公正、诚信”原则开展申报服务。合法稳定就业和居住积分占比超过60%,落户人口从业分布广泛,覆盖现有行业分类的80%,大学本科学历占5成,专科及以下学历占2成,符合面向普通劳动者的政策定位。

职住区域指标不再考量转移前就业居住情况,明确对在北京市城六区之外其他行政区自有住所居住(或工作并居住),且取得落户资格后在该自有住所落户的给予积分。

一是深入落实国家要求,重点研究解决长期在城市就业和生活的外来人口户籍迁移问题。近两年来,国家陆续出台系列政策措施,明确要求加快户籍制度改革,调整完善积分落户政策,超大特大城市要进一步精简积分项目,确保社保缴纳年限和居住年限分值占主要比例。在此次政策修订中,北京市坚决贯彻落实国家要求,在进一步保持社保和居住年限分值占主要比例且略有提高的基础上,对教育背景、职住区域、创新创业、纳税、年龄、守法记录指标予以精简优化。

对创新创业和纳税2个指标进行精简

除欧美外,我们也不妨参照台湾地区的经验。台湾医保制度曾赢得“全球第二”(仅次于瑞典)的声誉,其关键词是公平与效率。公平就是惠及全民,不分体制内外,更不能有特权阶层。效率就是大力发展私立医院。在台湾,健保支付没有公立、私立之分。台塑大王王永庆投资创办的长庚医院可谓名利双收,引发各大企业集团效仿,非公立医院纷纷涌现,满足了社会对医疗资源的需求。

确保社保缴纳年限和居住年限分值占主要比例,各指标间赋分原则不作调整。

截至2月17日12时,重庆市现有在院确诊病例337例(其中重型病例37例、危重型病例13例),累计死亡病例5例,累计治愈出院病例210例,累计报告确诊病例552例。累计追踪到密切接触者22045人,已解除医学观察17983人,尚有4062人正在接受医学观察。具体情况如下:

医改如果不解决深层次的问题,将来,假如我们的医疗资源仍集中在大城市的“三甲”医院,假如特级病房仍占据过多医疗资源,假如私人医院仍以“老军医”为招牌,那么,贸然推行“全民免费医疗”,也只能重新回到“靠关系看病”的状况,只是“看上去很美”而已。

积分落户政策是贯彻推动国家户籍制度改革和新型城镇化改革的重要举措,为长期在京合法稳定就业和居住的普通劳动者增辟了一条公开、公平、透明的落户渠道。政策试行期间,取得了积极的社会效果,已有1.2万余名申请人取得落户资格,截至目前,11189人已办理落户,随迁子女8631人,共计落户19820人,其余人员正在陆续办理。这些落户人员普遍呈现来京时间长、就业能力强、行业覆盖广等特点,就业和居住分值占比超过60%,其中98.6%的人员在京10年及以上,所在行业覆盖现有行业分类的80%,大学本科学历占5成,专科及以下学历占2成,符合面向普通劳动者的政策初衷。

教育背景指标增加了对只取得学历或学位人员可积分的内容,调整就学期间社保扣缴规则,进一步体现就学、就业起点公平。

创新创业指标精简了关于申请人任职年限、工资收入等加分内容,同时考虑城市发展需求,对获得一定股权类现金融资的国家高新技术企业或科技型中小企业持股人员加分,并优化部分奖项内容。

新增确诊病例为渝北区1例;新增治愈出院病例中,巫溪县1例、石柱县2例。

这次抗疫中国做得比美国好,据此就可以说中国有条件推行“全民免费医疗”吗?医改的方向和路径,要全面考虑中国医疗资源的分配情况,“全民免费医疗”不能只是看上去很美,还要看可行性。

此外,在落户公示阶段扩大了拟落户人员分值公示范围,除年度总积分外,还拟公示本人各项指标的积分分值,便于社会监督。同时,加大了对弄虚作假行为的惩戒力度,出现的不良信息将纳入北京市公共信用信息服务平台,更好地维护公平竞争的申报秩序。2019年11月,市人力资源社会保障局积分落户服务专栏曾发布了对李某某等4人弄虚作假处理情况的通告,近期,相关部门又新增查明7名申请人存在失信行为,上述人员的落户或申报资格均已被取消。

6个导向指标优化调整

突出积分政策定位,继续有序推进长期在京合法稳定居住就业、符合首都经济社会发展需要的普通劳动者落户问题。

警方悬赏通告称:王力辉,男,汉族,36岁,定州市周村镇塔耳洼村人,身高172cm,身材偏瘦。(完)

纳税指标精简了申请人在京投资企业按照出资比例纳税可获加分的内容,为倡导持续稳定纳税,将个税纳税额调整为近三年每年10万元及以上。

北京市积分落户政策试行期间,社会各界高度关注,积极建言献策,有关部门密切关注实施情况,持续进行总结评估。共收到意见建议2200余条,其中既有对政策整体层面的建言,也有对具体指标层面的意见建议。

针对前期政策试行过程中出现的个别指标存在核实困难、有失公平等问题,本着更有利于申报者的原则,本次修订对7个导向指标中的6个予以精简优化,具体可概括为“321”,即优化了3个指标,精简了2个指标,调整了1类内容。

但不应忘记,中国就是从曾经的“全民医保”模式走过来的;“全民医保”在西方福利国家也并不鲜见。然而,推进“全民免费医疗”并非易事。

案发后,定州市公安局迅速组织警力赶赴现场处置。经查,王力辉因家庭矛盾行凶,致女儿、儿子死亡,妻子、岳母受伤,案发后王力辉潜逃。目前,两名伤者正在医院接受救治,案件正在全力侦办中。

为广泛充分听取社会意见,此次面向社会征求意见时间为30日,期间相关部门将对各方意见持续跟踪,及时汇总,逐条研究,征求意见结束后,将抓紧修改完善。2020年积分落户申报工作将按修订后的政策组织实施,具体时间待修订政策正式发布后确定公布,届时可查询市人力资源社会保障局积分落户服务专栏通知及媒体报道获取最新信息。

三是积极听取民声民意,强化人口服务管理工作。积分落户也是北京市人口管理服务的创新实践,政策试行以来,各部门密切关注实施情况,了解社会诉求,持续评估总结,为修订完善政策、优化提升人口服务管理水平打下了坚实基础。

嫌疑人王力辉照片。定州市公安局供图

将涉税违法行为和行政拘留处罚扣分内容明确为“近5年”,避免一旦违法、终身受罚。

这些意见建议为后续政策完善提供了重要支撑。

同日,定州市公安局发布悬赏通告称,为尽快抓获犯罪嫌疑人,希望群众积极举报并提供相关线索,根据所提供线索抓获犯罪嫌疑人的,公安机关将给予5万元(人民币)奖励,并严格为提供线索者保密。对窝藏、包庇的,公安机关将依法严惩。联系电话:110,0312-2382041 联系人:刘警官15731291018 张警官15731290778

北京市积分落户政策试行成效如何?

年龄指标调整为梯度赋分,避免了年龄超过45周岁申请人分值的断崖式下降。

据介绍,操作管理细则与管理办法紧密衔接,同步予以修订。在工作流程方面,明确了在线审核、在线复查、在线查看积分排名、限期申诉、资格不予递补等操作标准,不断深化数据共享,申报审核“全网通办”,加强部门函询与核察,更加突出公开透明、严谨严格,确保全程在阳光下运行。

主要希望更加公平合理,涉及职住区域、纳税、教育背景、创新创业和年龄等指标。比如有的申请人认为年龄、守法记录等指标的规定较为严格。

相关部门围绕此次政策修订做了哪些工作?

主要集中在希望长期执行、压缩申报时间、严格诚信监督、扩大落户规模等方面。

过去二十多年中国医疗的制度设计,从利益上把医生和患者对立起来。但医改不能走回头路,仍要坚持既定的改革方向,形成多层次的医疗体系。对低收入群体国家财政要医保兜底,对中高收入群体可以通过买商业保险来实现。此外,还要推广家庭医生系统,培养足够多的全科医生,真正实行分级诊疗,避免基层诊所门可罗雀,而大医院人满为患的窘况。

稳定社会预期,继续保持“4+2+7”的积分落户指标体系框架稳定,4项资格条件(持有北京市居住证、法定退休年龄以下、在京连续缴纳社会保险满7年、无刑事犯罪记录)和2个基础指标(合法稳定就业、合法稳定住所)不作调整,7个导向指标(教育背景、职住区域、创新创业、纳税、年龄、荣誉表彰、守法记录)中有6个从操作层面予以完善。

中国新冠肺炎的人均诊疗费用为1.7万元,其中医保支付比例约为65%,剩余部分由财政补助。但我们不能用疫情时期的举措取代日常体制。医改是大方向,既要公平,也要效率。

今年申请积分落户需要做什么准备?相关部门建议申请人先登录市规划自然资源委“北京市不动产登记领域网上办事服务平台”核实自有住所备案信息、登录教育部相关网站核对学历学位备案信息等,以助于后期快速准确填报。

二是充分听取群众建议,不断完善具体指标和流程设计。试行期间,通过各种渠道收到意见建议2200余条,既有从政策总体层面的建言,如公示落户人员详细分值、压缩申报时间等,又有具体指标层面的建议。相关部门对这些意见进行了全面汇总梳理和研究吸纳,力争使指标设置和流程设计更加科学公平、符合实际,更加突出对劳动者个体贡献的评价考量。

对教育背景、职住区域、年龄指标进行优化

据介绍,此次积分落户政策修订建立在对积分政策试行期间全过程评估的基础上,严格与国家户籍制度改革部署和任务要求对标对表,立足首都城市战略定位和经济社会发展需要,本着连续稳定、精简优化、公平公正的原则进行,既总体保持了政策的连续性和稳定性,又回应社会关切,堵塞政策漏洞,使政策更科学更公平更合理。

首先,中国过去效率低下的“全民免费医疗”相信上一代人还印象深刻,但当时存在着城乡差别、体制内外差别。其次,高福利发达国家“全民医保”的实施也各有利弊。比如,加拿大实施全民保健制度,无论穷人富人,住院都不用交一分钱,连吃饭都包了。可是加拿大看病难,等待时间长,已成为普遍的抱怨。2018年加拿大人从接受家庭医生问诊到完成全部诊疗过程的平均等候时间为19.8周,即近5个月。

答:为做好新旧政策衔接,市发展改革委、市人力资源社会保障局等部门在保持现行政策连续稳定的基础上,统筹考虑国家有关要求、政策试行情况及社会各方建议,对政策进行了修改完善。主要开展了以下几方面工作:

《中国新闻周刊》2020年第17期

声明:刊用《中国新闻周刊》稿件务经书面授权

此言一出,自然博得一片喝彩。

客观来看,任何制度都有利弊。有加拿大的“看病难”,也有美国的“看病贵”——如没有政府医保或商业保险,看一次病就可能会倾家荡产。新冠疫情初期美国之所以失控,就是因为许多美国人负担不起检测费用。美国作为最发达的国家,迄今都没有做出免费救治新冠肺炎的承诺。是否实施普惠式的“全民医保”历来就是美国大选的热门议题。